Боль в печени: изучаем причины и следствия

Печень — один из крупнейших и наиболее жизненно важных органов организма, который выполняет сотни важных функций, включая удаление продуктов обмена из крови, фильтрацию химических веществ из лекарств, алкоголя и продуктов питания, а также хранение питательных веществ. 

Боль в печени бывает трудно определить, поскольку в ней нет болевых рецепторов. Но если человек испытывает боль в печени, часто это ощущается как дискомфорт в животе и спине. Когда печень воспаляется, повреждается или поражается каким-либо заболеванием, она может увеличиться в размере и растягивать окружающую ее защитную ткань (известную как капсула Глиссона). Эта ткань уже имеет болевые рецепторы, которые сигнализируют мозгу о том, что с органом что-то не так.

Печень расположена в верхней правой части живота, за нижними ребрами и под диафрагмой. Часто боль чувствуется в верхней правой части живота возле грудной клетки. Иногда она возникает в других частях тела, например в плечах, спине и животе.

То, как ощущается боль, может варьироваться от человека к человеку, и зависит от причины. Однако у большинства людей часто развивается один или несколько из следующих симптомов:

• тупые, постоянные боли в верхней части живота,
• ощущение полноты или вздутие живота,
• острые, колющие боли, которые приходят и уходят,
• болезненность при прикосновении к верхней части живота.

Если боль является результатом основного заболевания, могут возникнуть другие симптомы, сопровождающие её. Симптомы заболевания могут включать:

• усталость,
• пожелтение кожи и глаз (известное как желтуха),
• зуд кожи,
• темная моча,
• сухость во рту,
• диарея, тошнота,
• потеря аппетита,
• непреднамеренная потеря веса,
• мышечные спазмы.

Некоторые состояния могут вызвать дискомфорт в печени. Каждое из следующих состояний может сопровождаться собственным уникальным набором симптомов, которые пациент может испытывать в дополнение:

Гепатит – общее название, объединяющее многие воспалительные заболевания печени. Вирусные инфекции часто вызывают воспаление, но также и некоторые лекарства и злоупотребление алкоголем могут вызвать воспаление. Боль, связанная с гепатитом, обычно ощущается как тупая или дискомфорт в верхней правой части живота. Другие симптомы могут включать:

• темная моча,
• бледный стул,
• желтуха,
• усталость,
• неприятные ощущения в суставах,
• тошнота и рвота.

Цирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание, вызывающее рубцевание и необратимое повреждение. Длительное употребление алкоголя или другие заболевания (например, гепатит) могут привести к циррозу. К сожалению, люди с циррозом часто не имеют никаких симптомов, пока орган не будет серьезно поврежден. Когда симптомы развиваются, они могут включать:

• легкая боль в правом верхнем углу живота,
• усталость,
• зудящая кожа,
• непреднамеренная потеря веса,
• мышечные судороги и слабость,
• потеря аппетита.

Жировая болезнь возникает, когда происходит накопление лишнего жира в клетках печени. Хотя она содержит небольшое количество жира, если от 5 до 10% ее веса составляет жир, может быть жировая болезнь. Это состояние вызывает отек и повреждение органа. Около трети людей с жировой болезнью сообщают о боли, которая ощущается как легкая или возникает ощущение распирания в верхней правой части живота. Некоторые сообщают о постоянных, резких болях в этой области, которые нарушают сон.

Другие симптомы жировой болезни могут включать:

• усталость,
• слабость,
• потеря аппетита,
• желтуха,
• накопление жидкости в ногах и желудке.

Ежегодно тысячи пациентов слышал диагноз рака печени. Хотя это заболевание не всегда вызывает симптомы на ранних стадиях, по мере прогрессирования заболевания пациент можете испытывать дискомфорт в верхней правой части живота. Другие симптомы могут включать:

• вздутый живот
• твердая «шишка» с правой стороны, под грудной клеткой
• желтуха
• потеря аппетита

В некоторых случаях боль может быть признаком более серьезного заболевания. Определенные генетические, экологические факторы, а также образ жизни могут увеличить вероятность развития заболеваний печени. Эти факторы включают в себя:

• хроническое и чрезмерное употребление алкоголя,
• история вирусного гепатита,
• ожирение,
• сахарный диабет 2 типа,
• семейный анамнез,
• инъекционное употребление наркотиков,
• воздействие токсичных веществ, которые могут нанести вред (например, пестициды),
• курение сигарет.

Важно обратиться к врачу, если пациент испытывает постоянную или рецидивирующую боль в верхней правой части живота, поскольку это может быть признаком основного заболевания. Немедленно следует обратиться за медицинской помощью, если пациент испытываете боль в сочетании с другими симптомами, такими как:

• пожелтение кожи и глаз без четкого объяснения,
• хроническая усталость и слабость,
• изменения цвета мочи или стула (например, темная моча, бледный стул),
• постоянная тошнота и рвота,
• вздутие живота или вздутие живота.

В некоторых случаях боль в печени может быть серьезной и требует неотложной медицинской помощи. Крайне важно обратиться в отделение неотложной помощи если наблюдаются следующие симптомы:

• внезапная сильная боль, иррадиирующая в спину или плечо,
• обморок или спутанность сознания,
• рвота кровью или дегтеобразный стул,
• высокая температура с желтухой,
• затрудненное дыхание.

Лечение боли в печени зависит от основной причины. Лечение таких заболеваний, как вирусный гепатит, жировая болезнь, цирроз или рак, может включать прием лекарств, изменение образа жизни или хирургическое вмешательство.

Большинство заболеваний являются хроническими и прогрессирующими, поэтому лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания, предотвращение дальнейшего повреждения органа и устранение симптомов. Лечащий врач может порекомендовать изменить образ жизни, чтобы поддержать здоровье этого органа, например:

• соблюдение сбалансированной диеты и ограничение потребления продуктов с высоким содержанием соли, сахара и жиров,
• регулярная физическая активность или движение в течение недели,
• пить много воды,
• избегание алкоголя.

Лечащий врач может также порекомендовать обезболивающие лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Некоторые лекарства могут нанести вред, поэтому важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать лекарства.

Один из способов узнать о состоянии печени — это проверить кровь и взять образец ткани органа. Эти тесты включают в себя:

• Анализы крови: врачи смотрят на уровень определенных белков и ферментов в крови. Эти уровни дают важную информацию о воспалении, повреждении и о том, как орган функционирует.
• Биопсия печени: врачи берут небольшой образец ткани. Они изучают эту ткань, чтобы выявить признаки заболевания и принять решение о наиболее подходящем лечении. В большинстве случаев биопсию назначают только если анализы крови и визуализирующие исследования выявили нарушения в печени.

Эти тесты включают в себя:

• Неинвазивное сканирование печени (FibroScan®). При этом используются сдвиговые волны для сбора данных об органе. Он может сказать врачам, насколько именно структура органа.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография: врачи вводят узкую гибкую трубку в горло, в желудок и часть тонкой кишки. Используя небольшую камеру на трубке, они осматривают желчные протоки на предмет повреждений или закупорки.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование: врачи вводят тонкую трубку, называемую эндоскопом, в пищеварительный тракт и делают снимки органа с помощью звуковых волн. Этот тест показывает состояние печени и помогает оценить ее кровоток и артериальное давление.