Примерно у трети пациентов, которые решают прекратить пить антидепрессанты, возникает синдром отмены. У человека могут начаться проблемы со сном, общее состояние будет напоминать первые дни заболевания ОРВИ, а вернувшееся плохое настроение — рецидив депрессии. В этой статье разберемся, почему может возникнуть этот синдром и как безопасно выбраться из этого состояния.
Антидепрессанты (АД) — медикаменты, восстанавливающие баланс химических веществ, влияющих на эмоциональное состояние человека. Их назначают при депрессии, тревожных расстройствах и других заболеваниях. Синдром отмены антидепрессантов может возникнуть, когда человек резко бросает принимать антидепрессанты после длительного лечения.
Чтобы понять, почему возникает синдром отмены антидепрессантов, следует разобраться, как действуют эти препараты. Медикаменты нормализуют баланс нейромедиаторов, отвечающих за наше настроение (например, серотонина, дофамина, норадреналина). Когда человек принимает лекарства, организм приспосабливается к повышенной концентрации нейромедиаторов.
Резкая остановка приема препаратов может быть стрессом для мозга: он не успевает безболезненно «перестроиться». В таком случае пациентов настигают «качели серотонина»: под этим понимают разные симптомы синдрома отмены, такие как бессонница, паника, тошнота, головная боль.
Впрочем, этот синдром может появиться и при плавной остановке, но симптомы получится лучше контролировать и свести к минимуму, если пациент действует под руководством врача.
Некоторые пациенты, испытавшие синдром отмены антидепрессантов, указывают, что ощущения похожи на саму депрессию: плохое настроение, раздражение, сонливость.
Действительно, рецидив депрессии и синдром отмены препаратов можно спутать. Ниже — чек-лист, который поможет отличить синдром от рецидива:
При рецидиве депрессии вы скорее начнете испытывать более плавное ухудшение настроения, потерю интереса к жизни, отчаяние, снижение энергии, а симптомы появятся позже, через несколько недель или месяцев.
Фактором риска для появления синдрома отмены считают длительный прием высокой концентрации антидепрессантов. Кроме того, свою роль играют разновидности препаратов.
Наиболее часто синдром отмены возникал у людей, принимающих пароксетин. Он возникал чаще, чем у тех, кто принимал венлафаксин, а также сертралин, циталопрам, эсциталопрам и флуоксетин.
В то же время появление этого синдрома не гарантировано, как и его отсутствие, поэтому отменять антидепрессанты стоит исключительно под наблюдением врача.
Симптомы могут напоминать возвращение депрессии или тревожного расстройства, но все же отличаются от них. Рассмотрим симптомы по группам.
Человек может испытывать симптомы, похожие на заболевание гриппом. Его могут настигнуть головные боли, головокружение, тошнота, диарея, повышенная потливость. У пациента может расстроиться сон: возникают трудности с засыпанием, ночные кошмары, бессонница, в течение дня появляется сонливость.
У человека могут возникнуть ощущение, что возвращается депрессия или тревожность. Так происходит, потому что при синдроме отмены у пациента также ухудшается настроение, появляются раздраженность, всплески тревоги, суицидальные мысли или психоз.
У некоторых пациентов возникают и сенсорные симптомы. Например, ощущение «электрических разрядов» в голове, которые сопровождаются диссоциацией, а также нарушение равновесия, тремор, трудности с концентрацией внимания.
Чаще всего он длится от недели до месяца, но может наблюдаться и дольше — вплоть до одного года. Срок зависит от того, какую дозировку антидепрессанта вы принимали и как долго. При этом симптомы могут пропасть в течение 2–3 дней при приеме того же или другого препарата.
Симптомы синдрома отмены проходят сами, однако этот процесс может быть мучительным. Поэтому для корректной отмены препарата стоит консультироваться с врачом-психиатром.
Единого стандарта по снижению дозы антидепрессантов не существует, поскольку он индивидуален для каждого препарата. Рассмотрим особенности, которые стоит учитывать при остановке приема препаратов.
Важно знать, что у каждого медикамента разный период полувыведения. Препараты, у которых период полувыведения короткий, требуют более плавного снижения дозы по сравнению с теми, у которых он длинный. Так, дозу венлафаксина, пароксетина и сертралина следует снижать в течение более длительного периода, чем дозу препаратов с длительным периодом полувыведения, таких как флуоксетин.
В среднем дозу можно снижать на 25% или 50% от предыдущей в течение 2–4 недель, если вы принимали лекарство недолго. При условии, что лечение занимало несколько лет, остановка приема может занять несколько месяцев, а ее концентрация должна дойти до 2% к концу приема.
Если у вас начался синдром отмены, то вы можете вернуться к более комфортной дозировке и попробовать плавно снижать ее, например, на 25% в течение 2–4 недель. Если неприятные симптомы возвращаются, то стоит прибегнуть к более плавному снижению.
Помочь человеку чувствовать себя лучше при отмене антидепрессантов может физическая активность: спортивные игры и упражнения снижают стресс и улучшают настроение. Можно также прибегнуть к техникам релаксации, например йоге и дыхательным упражнениям.
В то же время, несмотря на стандартные советы, которые можно прочитать онлайн, вам стоит обратиться к своему лечащему врачу и не заниматься самостоятельной отменой АД, чтобы не навредить себе.
Срочная медицинская помощь нужна пациентам, у которых при остановке приема антидепрессантов начались выраженные нарушения сознания, суицидальные мысли, а также повышенная температура, тахикардия (выше 120 ударов сердца в минуту), неукротимая рвота, мышечная ригидность, сильное возбуждение, потливость.
В таком случае нужно срочно связаться с врачом и отменять препараты только под его наблюдением.
Если у вас появились симптомы синдрома отмены антидепрессантов, вы можете обратиться за профессиональной помощью в Клинику Фомина. Врач соберет анамнез, уточнит, как долго вы принимали лекарство, а также ответит на ваши вопросы.
Специалист нашей клиники не будет вас осуждать: его цель — помочь вам справиться с неприятными симптомами и безопасно завершить курс приема антидепрессантов. Прием пройдет в безопасной и заботливой обстановке.
Вы будете чувствовать больше уверенности и контроля над своим состоянием, если составите список наиболее тревожащих и важных вопросов о своем самочувствии и прекращении курса приема медикаментов перед консультации с врачом. Например, можно включить в список следующие вопросы.
Синдром отмены антидепрессантов может неприятно повлиять на жизнь и состояние человека. К остановке приема лекарств стоит подойти очень ответственно. Но если симптомы уже появились, стоит помнить: они пройдут сами, но терпеть неприятные ощущения и тем более экспериментировать с дозой лекарства не стоит. Чтобы прекращение приема антидепрессантов прошло комфортно и безопасно, получите профессиональное сопровождение у врача-психиатра.
