Ожирение

Ожирение – это хроническое заболевание, часто рецидивирующее, которое характеризуется избыточным отложением жировой ткани в организме. В России ожирение не носит пока повальный характер, однако отмечается значительный рост распространения ожирения среди взрослого населения нашей страны.

Основная причина ожирения – нарушение энергетического баланса в организме. Это происходит, когда человек потребляет больше калорий, чем расходует в течение дня. Например, если у него низкий уровень физической активности, нарушен режим питания, и в целом потребляемая пища не является здоровой и полезной (состоит из большого количества фастфуда, сладкого, то есть из высококалорийных продуктов с преобладанием жиров). Другие причины, которые также могут влиять на избыточное отложение жировой ткани, – это генетическая предрасположенность, нарушение сна (постоянный недосып), а также гормональные нарушения: СПКЯ, синдром Кушинга, гипотиреоз.

Классический метод диагностики ожирения – расчет индекса массы тела (ИМТ). Для этого у пациента измеряют рост и вес и считают их соотношение, которое и называют ИМТ. Диагноз ожирение ставят тогда, когда этот показатель равен 30 и больше. Однако для более точной оценки рекомендовано также измерить объем талии (более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин – это основные факторы риска развития сахарного диабета 2 типа). Для того чтобы найти причины ожирения и выявить возможные сопутствующие заболевания, врач также собирает у пациента анамнез, проводит осмотр, анализирует его питание и физическую активность, а также может назначить необходимые анализы. Например, анализ крови, чтобы определить уровень холестерина и сахара.

Лечение зависит от степени выраженности ожирения, причин возникновения и наличия сопутствующих заболеваний. При этом необходимо понимать, что ожирение – заболевание хроническое, то есть его невозможно вылечить полностью и необходима долгосрочная терапия. Снижение веса при ожирении должно быть постепенным, хорошим результатом считается снижение массы тела на 500 г в неделю и на 10 % от исходной массы тела за год, а также общее улучшение состояния. В целом есть следующие варианты терапии:

• Изменить образ жизни и наладить питание. Это значит вместе с врачом обсудить ваш рацион и рассчитать суточную норму калорий, завести дневник питания, расширить ежедневные физические нагрузки, чтобы полученная энергия расходовалась в достаточном объеме. Снижение веса не должно быть быстрым. Нормально сбрасывать 0,5–1 кг в неделю, не больше.
• Медикаментозное лечение. Назначается только в том случае, если не помог пересмотр режима питания и активности, а также при наличии сопутствующих заболеваний, требующих лечения. Лекарства работают в двух направлениях: либо они подавляют аппетит, либо предотвращают всасывание жира. У этих препаратов могут быть не очень приятные побочные эффекты, и во время их приема необходим частый мониторинг состояния пациента, чтобы сделать вывод об их эффективности.
• Оперативное лечение. Это опция для пациентов с ИМТ больше 40 или в диапазоне 35–40, но с серьезными сопутствующими заболеваниями, и она в обязательном порядке предполагает изменение образа жизни и режима питания после операции. До хирургического вмешательства пациентам также необходимо сбросить вес. Какие возможны операции: шунтирование желудка, чтобы пища и жидкость через шунт сразу попадали в кишечник, минуя большую часть желудка; бандажирование желудка; рукавная гастропластика (в желудке оставляют как бы узкий «рукав», по которому еда попадает в кишечник); удаление большей части желудка.

Дело в том, что ожирение значительно повышает риск развития таких заболеваний, как сахарный диабет 2-го типа, гипертония, болезни сердца, повышенный холестерин, неалкогольная жировая болезнь печени, которая может привести к циррозу, и даже рак. И, конечно, ожирение может стать причиной бесплодия как у женщин, так и у мужчин.